Pflegegrad 4

Liebe Pflegebedürftige,

liebe  Angehörige,

 

wenn der MDK den Pflegegrad 4 feststellt, ist die betreffende Person in ihrer Selbstständigkeit und ihren Fähigkeiten erheblich beeinträchtigt. Sie ist daher bei der Pflege und Versorgung auf Hilfe durch Angehörige und/oder einen Pflegedienst angewiesen.

 

Mit der Einstufung in den Pflegegrad 4 stehen Ihnen dann unterschiedliche Leistungen der Pflegekasse zu, die Ihnen helfen, die Pflegesituation zu bewältigen.

 

In dieser Beratung möchten wir Ihnen diese Leistungen näher erläutern und Ihnen aufzeigen, an welcher Stelle wir Sie unterstützen können. Grundsätzlich werden alle unsere Leistungen dabei Ihren ganz individuellen und aktuellen Bedürfnissen angepasst.

 

Auf den folgenden beiden Seiten zeigen wir Ihnen an einem Fallbeispiel auf, wie Sie die Ihnen maximal zur Verfügung stehenden Leistungen der Pflegeversicherung ausschöpfen und für entsprechende Angebote einsetzen können.

 

Bei Fragen kommen Sie gerne auf uns zu, wir stehen Ihnen jederzeit zur Seite.

 

1.Leistungen für die häusliche Pflege und Betreuung insgesamt 1737€ monatlich

               125€ Entlastungsbetrag nach § 45 b SGB XI

               1612€ Pflegesachleistungen nach § 36 SGB XI

2.Entlastungsleistungen für pflegende Angehörige insgesamt 1814€ monatlich

               202€ Verhinderungspflege nach § 39 SGB XI

               1612€ Tages und Nachtpflege nach § 41 SGB XI

3.Zusätzliche Leistungen insgesamt 4040€

               40€ Versorgung mit Pflegehilfsmitteln nach § 40 SGB XI

               4000€ je Maßnahme Zuschüsse für Maßnahmen zur Verbesserung des Wohnumfelds nach

               § 40 SGB XI

 

Fallbeispiel

Herr M. ist in Pflegegrad 4 eingestuft und wird von seiner Frau zu Hause betreut.

 

Für 1737€ lässt sich Frau M. von einem Pflegedienst bei der Pflege, Betreuung und Haushaltsführung unterstützen.

 

Für 1612€ besucht Herr M- fünf Tage in der Woche eine Tagespflegeeinrichtung.

 

Für 202€ vertritt der Pflegedienst Frau. Jeden zweiten Samstag im Rahmen der Verhinderungspflege, wenn sie zwei Stunden zum Wochenmarkt geht (1612€ Verhinderungspflege + 806€ Umwidmung aus Leistungen der Kurzzeitpflege = 2418€ : 12 Monate = 202€ pro Monat).

 

Für 40€ bezieht Herr M. monatlich Pflegeverbrauchsmittel (z. B. Einmalhandschuhe, Desinfektionsmittel). Mithilfe des Zuschusses für Wohnraumanpassungen konnte der Umbau der Badewanne in eine ebenerdige Dusche finanziert werden.

 

Leistungen für die häusliche Pflege und Betreuung

728€ Pflegegeld monatlich für selbst beschaffte Pflegehilfen

               Der Betrag wird ausgezahlt.

               Die Sicherstellung der Pflege wird selbst organisiert, z. B. durch Angehörige.

Hinweis: Wir besuchen Sie in diesem Fall vierteljährlich im Rahmen des Beratungsbesuchs nach § 37 SGB XI und beantworten offene Fragen oder geben Tipps, damit die Pflege adäquat sichergestellt ist.

1612€ Pflegesachleistungen monatlich

               Zur Finanzierung der Leistungen eines Pflegedienstes

               Keine Auszahlung (Abrechnung durch den Pflegegienst direkt mit der Kasse)

Hinweis: Beim Bezug von Sachleistungen können wir Ihnen unser gesamtes Leistungsspektrum anbieten, z. B. körpernahe Pflegemaßnahmen, Hilfe bei der Haushaltsführung oder pflegerische Betreuungsmaßnahmen.

 

 

 

Kombinationsleistungen (Mischform)

               Voraussetzung: Keine Ausschöpfung des Höchstbetrags der

               Pflegesachleistungen

               Auszahlung des anteiligen Pflegegeldes

Hinweis: Gerne erstellen wir mit Ihnen einen Kostenvoranschlag für den optimalen Mix aus Angehörigenpflege und unserer professionellen Unterstützung, wo Sie sie wünschen.

125€ monatlich für zusätzliche Betreuungs- und Entlastungsleistungen

Der Betrag dient zur Finanzierung von

               Leistungen eines Pflegedienstes,

               Tages- und Nachtpflege,

               Kurzzeitpflege oder

               Anerkannten Angeboten zur Unterstützung im Alltag.

Hinweis:              nur Erstattung der Entstandenen Kosten

                              Keine Erstattung von Kosten für die Hilfe durch Angehörige

Die körpernahen Pflegemaßnahmen ausgenommen können Sie diesen Betrag für unterschiedlichste Leistungen unseres Pflegedienstes aufwenden, z. B. Begleitung zu Artbesuchen oder Behördengängen, Hilfe im Haushalt, Unterhaltung oder Beschäftigung.

 

Entlastungsangebote für pflegende Angehörige

1612€ jährlich für Verhinderungspflege

               Zur Finanzierung Ihrer Vertretung, wenn Sie verhindert sind (z. B. Krankheit, Urlaub,

               Friseurtermin, Theaterbesuch)

               Stunden- oder tageweise abrufbar

               Erhöhung des Betrages bis auf 2418€ möglich, wenn der Betrag für die Kurzzeitpflege nicht

               ausgeschöpft wird

               nur Erstattung der entstandenen Kosten

Hinweis: Wir übernehmen die komplette Pflege Ihres Angehörigen, wenn Sie verhindert sind. Die Leistungen rechnen wir direkt mit der Kasse ab.

 

 

1612€ jährlich für Kurzzeitpflege

               Zur Finanzierung Ihrer Vertretung, wenn Sie verhindert sind (z. B: Krankheit, Urlaub)

Unterschied zur Verhinderungspflege:

               Verdoppelung bis auf 3224€ möglich, wenn auf Leistungen der Verhinderungspflege

               verzichtet wird

               Auszahlung nicht möglich

1612€ monatlich für Tages- und Nachtpflege

               Entlastung von der Pflege tagsüber oder nachts

               Professionelle Betreuung und Beschäftigung zu gewünschten Zeiten

               Zeitweise Versorgung in einer Einrichtung und Vermeidung eines Umzugs in ein Heim

               Gewährung der Leistung zusätzlich zu Pflegegeld oder Sachleistungen

               Auszahlung nicht möglich

Zusätzliche Leistungen

40€ für Pflegehilfsmittel

               Für Pflegeverbrauchsmittel (z. B. Handschuhe, Desinfektionsmittel, Saugschutzunterlagen)

               Nur Erstattung der entstandenen Kosten

4000€ für Wohnumfeldverbesserung

               Zuschuss für Maßnahmen zur Wohnumfeldverbesserung (z. B. Treppenlift, Türverbreiterung,

               Haltegriffe, Toilettensitzerhöhung)

               4000€ pro Maßnahme

               Die Kostenerstattung muss bei der Pflegeversicherung beantragt werden.

               Leben mehrere Anspruchsberechtigte (Ehepartner, WG-Bewohner) zusammen, können ihre

               Ansprüche bis zu einer Summe von maximal 16000€ (bei 4 Bewohnern) zusammengefasst

               werden.

214€ monatlich Wohngruppenzuschlag

               Für jeden anspruchsberechtigten Bewohner einer Wohngruppe

               Zur Finanzierung einer Präsenzkraft

Hinweis: Voraussetzung ist, dass, die Wohngruppe den gesetzlichen Anforderungen entspricht (Abgrenzung zu vollstationärer Pflege).

 

Beratung

Beratungseinsätze nach § 37 Abs. 3 SGB XI

               Verpflichtung zur halbjährlichen Durchführung bei Bezug von Pflegegeld

               Zur Sicherung und Verbesserung der Versorgung Pflegebedürftiger, die keine professionelle

               Pflege in Anspruch nehmen

Hinweis: Wir bieten Ihnen gerne diese Pflegekurse an, in denen wir Ihnen hilfreiche Handgriffe und Tipps für die Pflege Ihres Angehörigen vermitteln.

Für Sie kostenfrei Pflegekurse nach § 45 SGB XI

               Für Angehörige und ehrenamtlich Pflegende

               Bei Ihnen zu Hause durchführbar

Hinweis:  Wir bieten Ihnen gerne diese Pflegekurse an, in denen wir ihnen Handgriffe und Tipps für die Pflege Ihres Angehörigen vermittels.

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